Amil com ou sem coparticipação em Campinas: como escolher

Não há opção "sem coparticipação" na tabela PME

Quem pesquisa "Amil sem coparticipação" costuma querer um plano em que nada é cobrado além da mensalidade. Nas tabelas PME da Amil Saúde Interior I, aplicadas a Campinas, essa opção não existe: todos os planos, da Linha Amil, da Selecionada e da Black, são vendidos com coparticipação. O que muda é o alcance dela.

• Coparticipação parcial: só as terapias têm cobrança por uso: fisioterapia, fonoaudiologia, nutrição, psicoterapia e terapia ocupacional, com 40% limitado por sessão. Consultas, exames, pronto-socorro e internação não têm coparticipação.
• Coparticipação completa: além das terapias, há cobrança em consultas eletivas, consultas em pronto-socorro, exames, procedimentos e internação, sempre com um teto por item.

Na prática, a parcial funciona quase como um plano sem coparticipação para quem não faz terapias. As regras completas estão em coparticipação parcial e completa.

Quanto custa cada uso na coparticipação completa

Os limites por item variam por plano. Veja o quadro:

Terapias: fisioterapia, fonoaudiologia, nutrição, psicoterapia e terapia ocupacional. Fonte: regras de coparticipação do material Amil Saúde Interior I – PME. A opção de 40% para consultas e exames vale apenas em MG, PR, SC e RS e não se aplica a Campinas.

Os limites são valores máximos por utilização. Se o procedimento custar pouco, a coparticipação de 30% pode ficar abaixo do teto.

Quanto a mensalidade cai na completa

Compare o valor de uma pessoa de 34 a 38 anos em grupo de 5 a 29 vidas, empresa não MEI:

Em todos os planos, a completa fica em torno de 25% abaixo da parcial. Na faixa de 59 anos ou mais, a diferença em reais é maior: no Bronze SP Mais enfermaria, R$ 1.001,11 na parcial contra R$ 750,85 na completa.

A conta de equilíbrio

Para decidir, compare a economia mensal da completa com o que você pagaria de coparticipação. Um exemplo com o Bronze SP Mais, pessoa de 34 a 38 anos:

Ou seja: para uma pessoa que vai ao médico algumas vezes por ano, a completa tende a sair mais barata. Para quem tem acompanhamento mensal, faz exames com frequência ou tem uma gestação planejada, a parcial dá mais previsibilidade. Uma internação na completa tem valor fixo (R$ 180,00 no Bronze SP Mais e R$ 220,00 no Prata e no Ouro).

Como escolher, perfil a perfil

• Jovens que usam pouco o plano: a completa costuma valer a pena.
• Famílias com crianças pequenas: idas frequentes ao pronto-socorro e ao pediatra favorecem a parcial.
• Pessoas com doenças crônicas ou tratamento contínuo: a parcial evita cobranças recorrentes em consultas e exames.
• Empresas: além do custo, decidir quem paga a coparticipação, a empresa ou o colaborador, e como isso será comunicado.
• Quem faz terapias: fisioterapia e psicoterapia têm coparticipação nas duas opções, com 40% e limite por sessão.

Coparticipação na Selecionada e na Black

A lógica é a mesma nas outras linhas, mas os limites por item sobem conforme a categoria do plano. Na coparticipação completa:

• S380 e S450: consulta eletiva com 30% limitado a R$ 30,00 e internação de R$ 220,00, os mesmos valores do Prata e do Ouro.
• S750: consulta com limite de R$ 55,00 e internação de R$ 400,00, iguais aos do Platinum.
• Black I e S2500: consulta com limite de R$ 90,00, pronto-socorro de R$ 200,00 e internação de R$ 550,00.
• Black II e S6500: consulta com limite de R$ 100,00, pronto-socorro de R$ 220,00 e internação de R$ 600,00.

Como os planos mais altos também têm mensalidade maior, a economia da completa em reais é maior neles, e a conta de equilíbrio precisa ser feita plano a plano.

Perguntas para fazer antes de escolher

• Quantas consultas e exames cada pessoa costuma fazer por ano?
• Há gestação planejada, tratamento contínuo ou cirurgia prevista?
• Alguém faz fisioterapia, fonoaudiologia ou psicoterapia com frequência?
• Na empresa, quem vai arcar com a coparticipação?
• O orçamento comporta uma mensalidade maior em troca de previsibilidade?

Um detalhe sobre a adesão

Na adesão Amil Saúde SP, o material também traz coparticipação parcial e total, com limites por item. Há ainda um benefício comercial temporário: isenção de coparticipação no Amil Espaço Saúde e na rede Amil Total Care para o Bronze, e na rede Total Care para Prata SP, Ouro e Platinum, que pode ser suspenso pela operadora a qualquer momento. Na internação psiquiátrica, há coparticipação quando são ultrapassados 30 dias em 12 meses.

Próximo passo

Na cotação, peça as duas versões, parcial e completa, para o seu grupo. A NF Corretora de Seguros, corretora autorizada, monta a comparação lado a lado. Na contratação pela corretora, há 50% de desconto na 1ª mensalidade, oferecido pela NF Corretora, com condições na cotação. Use a cotação online ou volte à página inicial.