A região funciona como uma rede só, mas o plano não
Quem vive na Região Metropolitana de Campinas sabe que as fronteiras entre as cidades quase não aparecem no dia a dia. A pessoa mora em Hortolândia, trabalha em Campinas e leva os filhos ao pediatra em Valinhos. Para o plano de saúde, porém, cada cidade tem regras próprias: ela pode estar ou não na área de venda do produto, na área de uso e na lista de hospitais. Este artigo mostra como fazer essa leitura em três camadas.
Camada 1: a área de comercialização
A primeira pergunta é se o plano pode ser vendido para a sua empresa ou para você naquela cidade. Para o Bronze SP Mais da tabela PME, a lista de comercialização inclui, entre outros, Campinas, Hortolândia, Indaiatuba, Itupeva, Jundiaí, Louveira, Paulínia, Sumaré, Valinhos, Vinhedo e Votorantim. Para Prata, Ouro, Platinum, Selecionada e Black, o material PME remete a uma lista que não veio no PDF. Por isso, a confirmação dessas linhas é feita na cotação.
No caso da adesão (pessoa física), o material traz listas próprias, e Prata, Ouro e Platinum aparecem em boa parte do interior paulista, incluindo Americana, Jaguariúna, Pedreira, Morungaba, Itatiba e Bragança Paulista.
Camada 2: a área de utilização
A segunda pergunta é onde o plano pode ser usado na rotina. É aqui que o Bronze SP Mais exige atenção. A área de utilização dele é uma lista de municípios que inclui Campinas, Hortolândia, Indaiatuba, Jundiaí, Louveira, Sumaré, Valinhos, Vinhedo, Sorocaba, São Paulo e outras cidades da Grande SP e da Baixada Santista. Já Prata, Ouro, Platinum, Selecionada e Black têm utilização nacional.
Para pronto-socorro, o quadro de diferenciais indica urgência e emergência nacional nos planos Bronze. A diferença está no atendimento programado: consultas, exames e internações eletivas.
Camada 3: a rede de hospitais de cada cidade
A terceira camada é a lista de prestadores. Pela rede da tabela PME, o retrato da região é este:
- Valinhos: Santa Casa de Valinhos em todas as linhas e Hospital e Maternidade Galileo a partir do Ouro.
- Vinhedo e Louveira: Santa Casa de cada cidade com internação, maternidade e PS desde o Bronze SP Mais.
- Indaiatuba: pronto atendimento CM São Camilo em todas as linhas e Hospital Santa Ignês a partir do Ouro.
- Hortolândia: unidade listada como "Cto Clín de Cirurgia", com internação a partir do Ouro.
- Americana: Hospital São Francisco de Americana, com internação e PS, a partir do Ouro.
- Itatiba e Monte Mor: Hospital de Itatiba, Santa Casa de Itatiba e Sagrado Coração de Jesus (Monte Mor) a partir do Prata.
- Jundiaí: Hospital Pitangueiras em todas as linhas, além do Hospital Dia Oftalmológico e do Santa Elisa.
- Cosmópolis e Amparo: Santa Gertrudes e Beneficência Portuguesa de Amparo a partir do Ouro.
Sumaré, Paulínia, Jaguariúna, Pedreira e Morungaba não têm hospital próprio na lista. Nesses casos, a rede de uso é a das cidades vizinhas, principalmente Campinas.
| Prestador | Cidade | Bronze SP Mais | Prata | Ouro | Platinum | Selecionada | Black |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Sta Casa | Valinhos | H,M,PS | H,PS | H,M,PS | H,M,PS | H,M,PS | H,M,PS |
| H e Mat Galileo | Valinhos | — | — | H,M,PS | H,M,PS | H,M,PS | H,M,PS |
| Sta Casa | Vinhedo | H,M,PS | H,M,PS | H,M,PS | H,M,PS | H,M,PS | H,M,PS |
| Sta Casa | Louveira | H,M,PS | H,M,PS | H,M,PS | H,M,PS | H,M,PS | H,M,PS |
| CM São Camilo | Indaiatuba | PA | PA | PA | PA | PA | PA |
| H Sta Ignês | Indaiatuba | — | — | H,M,PS | H,M,PS | H,M,PS | H,M,PS |
| Cto Clín de Cirurgia | Hortolândia | — | — | H | H | H | H |
| São Francisco de Americana | Americana | — | — | H,PS | H,PS | H,PS | H,PS |
| H Itatiba | Itatiba | — | H,M,PS | H,M,PS | H,M,PS | H,M,PS | H,M,PS |
| Sagrado Coração de Jesus | Monte Mor | — | H,M,PS | H,M,PS | H,M,PS | H,M,PS | H,M,PS |
| Sta Gertrudes | Cosmópolis | — | — | H,M,PS | H,M,PS | H,M,PS | H,M,PS |
H internaçãoM maternidadePS pronto-socorroPA pronto atendimentoPSP PS infantilLAB laboratório¹ especialidade ou público específico* não vale para todas as variações da linha— não consta
Na adesão, a rede regional tem outra configuração
Quem contrata como pessoa física, pelo plano coletivo por adesão, usa outra tabela de rede. No material de adesão Amil Saúde SP, a lista de Campinas e região também traz as Santas Casas de Valinhos, Vinhedo e Louveira desde o Bronze SP Mais. Já o Hospital e Maternidade Galileo, o Hospital de Itatiba, o Santa Ignês de Indaiatuba e o São Francisco de Americana aparecem a partir do Prata SP. Ou seja, na adesão alguns hospitais entram um degrau antes do que na tabela PME, em que o Galileo, o Santa Ignês e o São Francisco aparecem a partir do Ouro. Para quem está decidindo entre PME e adesão, essa diferença pode pesar.
Urgência longe de casa
Outro ponto que costuma gerar dúvida é a emergência fora da cidade, por exemplo numa viagem a trabalho para a capital ou para o litoral. Para Prata, Ouro, Platinum, Selecionada e Black, a área de utilização é nacional. Para o Bronze SP Mais, o quadro de diferenciais indica urgência e emergência em todo o país, e a lista de utilização ainda inclui São Paulo, a Grande SP e cidades da Baixada Santista, onde há hospitais da rede como o Ana Costa. Na prática, para quem circula pela região e pela capital, o Bronze SP Mais cobre bem as emergências. A limitação está no atendimento programado fora da lista.
Como montar o mapa da sua rotina
Um jeito prático de fazer essa conferência é listar as três cidades que mais importam:
- Onde você mora: é o lugar das emergências noturnas e das consultas das crianças.
- Onde você trabalha: é o lugar dos exames rápidos e das consultas de rotina em horário comercial.
- Onde está o hospital de referência: é onde você quer ter internação e, se for o caso, maternidade.
Depois, confira cada cidade nas três camadas acima. Se alguma delas não está na utilização do Bronze SP Mais, ou se o hospital de referência só entra a partir do Ouro, você já sabe qual é o plano mínimo para a sua realidade.
Exemplo: família de Sumaré que trabalha em Campinas
Um casal mora em Sumaré e trabalha em Campinas. Sumaré está na comercialização e na utilização do Bronze SP Mais, mas não tem hospital próprio na lista. A rotina, então, se apoia em Campinas, onde o Bronze SP Mais já inclui o Hospital PUC-Campinas, a Casa de Saúde Vera Cruz e o Madre Theodora, com internação, maternidade e PS. Para esse casal, o Bronze SP Mais pode ser suficiente. Se quiserem o Samaritano de Campinas, o plano mínimo passa a ser o Ouro. Veja a página Amil em Sumaré.
Exemplo: empresa de Indaiatuba com sócios em Itatiba
Uma pequena empresa de Indaiatuba tem um sócio que mora em Itatiba. Em Indaiatuba, o Bronze SP Mais garante o pronto atendimento São Camilo, mas internação local só a partir do Ouro (Santa Ignês). Itatiba não está na lista de utilização do Bronze SP Mais, e os hospitais locais entram a partir do Prata. Nesse caso, a linha mínima para os dois sócios é o Prata, e o Ouro atende melhor quem quer internação em Indaiatuba.
Feito o mapa, peça a cotação informando as cidades de moradia e trabalho de cada beneficiário. A visão geral dos planos está na página inicial, e a rede completa, em rede credenciada Amil em Campinas.
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