Os dois tipos de reajuste
Todo plano de saúde coletivo pode ter a mensalidade alterada por duas razões diferentes, que podem acontecer em momentos distintos:
- Reajuste anual do contrato: aplicado uma vez por ano sobre todo o contrato. Ele considera a variação de custos e, nos coletivos, também o uso do plano (sinistralidade), conforme as regras do contrato.
- Mudança de faixa etária: o valor de cada beneficiário muda quando ele passa para a próxima faixa da tabela. As 10 faixas são as definidas pela ANS, de 0 a 18 anos até 59 anos ou mais.
Os dois reajustes podem ser aplicados de forma isolada ou cumulativa. Quando o aniversário do contrato coincide com a mudança de faixa de um beneficiário, os dois incidem no mesmo período.
Reajuste na adesão Amil Saúde – SP
O material da adesão informa as regras com clareza:
- O reajuste anual é aplicado no mês de fevereiro, independentemente da data de adesão do beneficiário ao contrato.
- O valor pode sofrer reajuste financeiro e por índice de sinistralidade.
- No mês seguinte ao aniversário do beneficiário, pode haver reajuste por mudança de faixa etária.
- O contrato coletivo entre a administradora e a operadora vale por pelo menos 12 meses e é renovado automaticamente por prazo indeterminado. Em caso de rescisão desse contrato, a administradora comunica os beneficiários com pelo menos 30 dias de antecedência.
Na prática, quem entra na adesão em dezembro pode ter o primeiro reajuste anual poucos meses depois, em fevereiro. Vale considerar isso na hora de comparar com outras modalidades.
Reajuste nos planos empresariais (PME)
O material PME da Amil não informa um mês fixo nem um percentual de reajuste. As regras estão nas condições gerais do contrato de 2 a 99 vidas, entregues na contratação. De forma geral, para planos coletivos empresariais:
- O reajuste anual ocorre na data de aniversário do contrato, que na PME Amil é definida pela vigência, ou seja, pelo pagamento do primeiro boleto.
- Nos contratos com menos de 30 vidas, as regras da ANS determinam que as operadoras agrupem os contratos pequenos para calcular um reajuste único. Assim, o percentual não depende só do uso de uma empresa.
- A mudança de faixa etária segue a tabela de cada produto e incide no mês seguinte ao aniversário do beneficiário.
Quer saber o valor para o seu grupo? Envie vidas e idades.
Pedir cotação WhatsAppQuanto muda de uma faixa para outra
A diferença entre as faixas está na própria tabela. Veja um exemplo com a Linha Amil, 5 a 29 vidas, não MEI e coparticipação parcial (vigência a partir de 17/08/2026):
| Faixa etária | Bronze SP Mais Enfermaria | Bronze SP Mais Apartamento | Prata Enfermaria | Prata Apartamento | Ouro Enfermaria | Ouro Apartamento |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 0 a 18 anos | R$ 167,21 | R$ 185,61 | R$ 227,70 | R$ 252,73 | R$ 285,00 | R$ 316,35 |
| 19 a 23 anos | R$ 227,07 | R$ 252,06 | R$ 266,41 | R$ 295,69 | R$ 333,45 | R$ 370,13 |
| 24 a 28 anos | R$ 266,56 | R$ 295,89 | R$ 325,02 | R$ 360,74 | R$ 406,81 | R$ 451,56 |
| 29 a 33 anos | R$ 266,56 | R$ 295,89 | R$ 390,02 | R$ 432,89 | R$ 488,17 | R$ 541,87 |
| 34 a 38 anos | R$ 266,56 | R$ 295,89 | R$ 409,52 | R$ 454,53 | R$ 512,58 | R$ 568,96 |
| 39 a 43 anos | R$ 297,75 | R$ 330,51 | R$ 450,47 | R$ 499,98 | R$ 563,84 | R$ 625,86 |
| 44 a 48 anos | R$ 411,19 | R$ 456,43 | R$ 563,09 | R$ 624,98 | R$ 704,80 | R$ 782,33 |
| 49 a 53 anos | R$ 490,96 | R$ 544,98 | R$ 619,40 | R$ 687,48 | R$ 775,28 | R$ 860,56 |
| 54 a 58 anos | R$ 706,00 | R$ 783,68 | R$ 774,25 | R$ 859,35 | R$ 969,10 | R$ 1.075,70 |
| 59 ou mais anos | R$ 1.001,11 | R$ 1.111,26 | R$ 1.354,94 | R$ 1.503,86 | R$ 1.695,93 | R$ 1.882,48 |
Observe alguns pontos dessa tabela:
- No Bronze SP Mais, as faixas de 24 a 38 anos têm o mesmo valor. A primeira mudança relevante depois dos 28 anos acontece aos 39.
- As maiores diferenças estão nas últimas faixas: de 54 a 58 anos para 59 anos ou mais, o valor do Prata enfermaria passa de R$ 774,25 para R$ 1.354,94.
- Pelas regras da ANS, o valor da última faixa não pode ser maior que seis vezes o da primeira. Na tabela, o Prata enfermaria vai de R$ 227,70 (0 a 18 anos) a R$ 1.354,94 (59 anos ou mais).
Como se planejar
- Na cotação, considere as idades de todos os beneficiários e as faixas para onde eles vão nos próximos anos.
- Para grupos com pessoas perto dos 59 anos, compare a coparticipação completa, que reduz a mensalidade.
- Em empresas, defina como a mensalidade será dividida entre empresa e funcionários antes do primeiro reajuste.
- Guarde as comunicações de reajuste enviadas pela operadora ou pela administradora. Elas trazem o percentual aplicado e o período de referência.
As tabelas atuais estão em tabela Amil Campinas.