Plano Amil em Campinas para quem está saindo do plano da empresa

O primeiro passo é saber quando o plano atual termina

Antes de pensar no próximo plano, descubra a data exata em que a cobertura atual acaba e se existe direito de permanência. Em regra geral, a legislação de planos de saúde permite que ex-funcionários demitidos sem justa causa ou aposentados mantenham o plano empresarial por um período, em determinadas condições, principalmente quando contribuíam com parte da mensalidade. As regras dependem do caso e devem ser confirmadas com o RH da empresa e com a operadora. Esse período pode ser a ponte até o novo plano.

Peça ao RH, ainda antes do desligamento, duas coisas: a confirmação por escrito da data de fim da cobertura e a carta de permanência emitida pela operadora. Esse é o documento que permite aproveitar o tempo de plano em uma nova contratação.

As três portas de entrada na Amil

1. MEI ou CNPJ próprio

Quem está saindo de uma empresa para empreender pode contratar a Amil pelo próprio CNPJ. A regra exige grupo mínimo de 2 vidas, com pelo menos 1 titular com vínculo, como o próprio sócio, e 1 dependente, como cônjuge ou filho. Pelas regras da operadora, empresas LTDA precisam de 60 dias de CNPJ, e empresas de natureza Empresário Individual, incluindo MEI, precisam de 180 dias. A tabela MEI tem valores próprios e não permite a Linha Black. Os detalhes estão em Amil para MEI e no post requisitos para a cotação MEI.

2. Um novo emprego

Se você vai para outra empresa que oferece plano, confira se a nova empresa já tem contrato com a Amil ou se pretende contratar. Inclusões de funcionários recém-admitidos devem ser pedidas em até 30 dias da admissão, segundo as regras de movimentação da Amil. Perder esse prazo pode atrasar a entrada.

3. Adesão por vínculo profissional

Sem CNPJ, a alternativa é o plano coletivo por adesão, desde que você tenha vínculo com a entidade parceira da administradora. No material de adesão da Amil, a elegibilidade cobre várias profissões e formações, como administradores, contadores, engenheiros, enfermeiros, professores e profissionais de informática. A lista completa está em plano Amil por adesão: quem pode contratar. A adesão tem reajuste anual em fevereiro, e os valores são passados na cotação.

Como aproveitar o tempo que você já tem de plano

Quem sai de um plano empresarial não precisa começar do zero. Nos contratos PME de 2 a 29 vidas, a Amil aplica tabelas de redução conforme o tempo de permanência:

• Mais de 12 meses em operadora não congênere (PRC 609): consultas e exames básicos após 1 dia e internações após 60 dias.
• Mais de 6 meses em operadora congênere (PRC 617): a maioria dos procedimentos sem carência. Terapias, quimioterapia, radioterapia, diálise e hemoterapia seguem com prazos próprios.
• Parto a termo: 300 dias em todas as tabelas.

Para quem vem de plano PME ou empresarial, os documentos são mais simples: carta de permanência da operadora anterior e cópia da carteirinha do titular e dos dependentes. Os materiais pedem também o Comprova ANS. O intervalo entre o fim do plano antigo e a vigência na Amil não pode passar de 60 dias. Veja o passo a passo em aproveitamento de carências na Amil.

E se a empresa trocar de operadora?

Uma situação diferente acontece quando você não sai da empresa, mas a empresa decide trocar de plano. Nesse caso, quem contrata é a própria empresa, e o grupo todo migra. Se a empresa leva 100% das vidas cobertas há pelo menos 12 meses em outra operadora para a Amil, a regra do material para contratos de 30 a 99 vidas permite enquadrar o contrato na tabela compulsória, desde que o intervalo até o protocolo da nova proposta não passe de 30 dias corridos. Para grupos menores, de 2 a 29 vidas, cada beneficiário entra pela tabela de redução de carência que corresponde ao histórico dele. Para o funcionário, o mais importante é entregar a documentação no prazo pedido pelo RH.

Aposentadoria

Quem está se aposentando deve conversar com o RH antes da data, pelos mesmos motivos: confirmar se há direito de manutenção no plano atual, em que condições e por quanto tempo, e pedir a carta de permanência. Se a intenção for contratar a Amil depois, lembre que a entrada e a redução de carência nos contratos PME valem até 69 anos, 11 meses e 29 dias. Veja o post plano Amil para idosos em Campinas.

Cronograma recomendado

1. Antes do desligamento: peça ao RH a data de fim da cobertura e a carta de permanência. Pergunte sobre direito de manutenção.
2. Logo depois: defina a modalidade (MEI, CNPJ ou adesão) e peça a cotação, informando o plano de origem e o tempo de permanência de cada pessoa.
3. Proposta: envie os documentos de carência junto com os da empresa ou da entidade.
4. Vigência: nos planos PME, ela começa no pagamento do primeiro boleto. Programe isso para antes do fim do plano antigo ou dentro da janela de 60 dias.

Exemplo prático

Um analista de sistemas de Campinas sai de uma empresa depois de 4 anos no plano corporativo e decide atuar como prestador de serviços. Ele já tem um MEI ativo há 1 ano. Antes da saída, pede ao RH a carta de permanência. Na cotação, a corretora compara a tabela MEI de 2 vidas, para ele e a esposa, com a adesão, já que a profissão dele também está na lista de elegíveis. Como o plano da empresa era de operadora congênere, os dois podem ter direito à tabela PRC 617, com a maioria dos procedimentos sem carência. A data do primeiro boleto é marcada para antes do fim do plano corporativo.

Cuidados finais

• Não deixe para pedir a carta de permanência depois que o plano acabar. O processo pode demorar.
• Se houver doença preexistente, ela deve ser declarada. A redução de carência não altera a Cobertura Parcial Temporária.
• Confira se o hospital que você usava no plano da empresa está na linha Amil escolhida.
• Beneficiários acima de 69 anos, 11 meses e 29 dias não têm redução de carência e devem confirmar a aceitação na cotação.

A visão geral dos planos está na página inicial. Se você está nessa transição, comece pela cotação.